“患者以心脾两虚为主，兼有情志不畅。”

治疗方向为健脾养心，配合疏肝理气。

方药没有明显错误。

只是主次仍然显得保守。

专家组一名老中医抬头。

“为什么不考虑肝郁为主？”

顾远舟停顿片刻。

“患者确实存在情绪诱发和胸胁胀，但长期疲倦，多梦，舌淡脉细，因此我认为虚证基础更明显。”

老中医继续追问。

“她的疲倦是全天都有，还是胸闷发作后才明显？”

顾远舟重新询问患者。

女人想了一会儿。

“多数是胸闷以后累，平时上班还行。”

这条信息让顾远舟判断出现动摇。

如果平时体力尚可，胸闷后才觉疲惫，心脾两虚未必是主因。

他马上补充。

“综合来看，应以肝郁气滞为主，久郁影响心神和脾胃，心脾不足为兼。”

这个调整比原答案更贴近患者。

可在专家眼里，他显然是被追问后才补全。

组长没有批评，只记录一句。

“检查解读能力突出，辨证主次判断略显依赖提示。”

直播间弹幕立刻分化。

【顾远舟综合素质还是强，心脏检查没得说】

【中医辨证明显慢了】

【第一反应心脾两虚有点套舌淡脉细】

【专家不问肝郁，他可能不会改】

【也不能要求他完美，至少能及时调整】

【这就是仁心的问题，数据强，望闻问切弱一点】

顾远舟离开第一诊室时，脸上依旧平静。

可他心里很清楚。

刚才那次追问，会影响评分。

……

第二名患者是一位六十八岁的老人。

老人走进来时，一条腿略微拖着。

主诉腰痛和右腿麻痛。

检查袋里有一份半年前的腰椎核磁。

提示腰椎间盘突出，部分节段存在神经根受压可能。

顾远舟看见影像后，很快沿着腰椎间盘突出方向询问。

疼痛从腰部向臀部和小腿外侧放射。

咳嗽时会加重。
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